SECRECIÓN
URETRAL
Cualquier líquido diferente a la orina y semen que salga de la uretra. También conocida como uretrorrea. Puede ser de tipo hemática, serosa o seropurulenta. La coloración de estas últimas dos puede ser clara, blanquecina, amarilla, verde o pardo.
Es importante establecer los desencadenantes y causas predisponentes.
GENERALIDADES
Podemos dividirla como:
1. Uretrorragia: Hemorragia uretral. Es el escurrecimiento de sangre por la uretra independientemente de la micción.
2. Uretritis: Es un proceso inflamatorio y signo de infección. Clasificada como Gonocócica (N. gonorrohoea) y No gonocócica (otros agentes infecciosos).
La uretritis se está convirtiendo en una enfermedad de varios microrganismos simultáneos. 30-50% casos N. gonorrohoeae + otro agente ( > C. trachmatis).
SUBJETIVO
FACTORES DE RIESGO
Injuria uretral
Prácticas de masturbación
Prácticas sexuales
Traumas
Múltiples parejas sexuales
Comportamiento sexual de alto riesgo: como relaciones sexuales anales sin condón
Antecedentes de ETS
Sondajes
Prostatitis crónica: causa más frecuente de infección en hombres.
Anomalías anatómicas o funcionales: Divertículo vesical, quistes renales, estrecheces uretrales, Hiperplasia prostática benigna, vejiga neurogénica.
Cálculos impactados en la uretra: Daño al urotelio
Inflamación 2ria a Espondiloartropatías u otro desorden autoimune
Uretrotomía endoscópica
Dilatación de la uretra
Hemangioma uretral: Tumores vasculares benignos, presencia a nivel uretral es muy rara
OBJETIVO
ESTUDIOS PARACLÍNICOS
Cultivo y tinción de Gram: Gram es el Gold Standard
Detección de enzimas
Pruebas de amplificación de ácido nucleico: Abordaje preferido para N. gonorrhoeae y C. trachomatis
Pruebas específicas: ELISA o PCR
Inmunofluorescencia para Chlamydia: Sensibilidad 93% y Especificidad 96%
Conteo sanguíneo completo
Examen de proteína C reactíva
Uretrografía retrógada: Evaluación de trauma o estenosis uretral
Prueba de esterasa leucocitaria en orina
Uretroscopía
ANÁLISIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TERAPIA FARMACOLÓGICA
Pruebas de uretritis y tratamiento
CONSEJERÍA
La educación del paciente debe estar dirigida a la conciencia y la reducción de los factores de riesgo para las ITS.
· Promover y proveer de condones
· Ofrecer consejería sobre el VIH y realizar la prueba si está disponible
· Asesorar a la pareja
· Indicar al paciente regresar en 7 días si síntomas persisten
· Insistir en la importancia de continuar el tratamiento farmacológico
· Indicar suspensión de factores de riesgo
· Promover higiene adecuada
Julio Víquez 8-917-2402
コメント